segunda-feira, novembro 25, 2024

Polícia Civil deflagra operação contra organização criminosa envolvida em fraude de planos de saúde

Foto: Carlaile José Rodrigues

Policiais civis da Delegacia do Consumidor (Decon) e do Departamento-Geral de Polícia Especializada (DGPE) realizaram a "Operação Bisturi", nesta segunda-feira (25/11), contra uma organização criminosa que pratica fraudes em planos de saúde. Segundo as investigações, o grupo é formado por médicos, advogados e empresas que atuam na área da saúde.

A operação tem como objetivo cumprir 15 mandados de busca e apreensão contra 11 alvos investigados e arrecadar documentos, telefones celulares e outros aparelhos eletrônicos para análise de dados. A ação ocorreu em endereços localizados na Barra da Tijuca e Jacarepaguá, na Zona Oeste; no Leblon e em Ipanema; na Zona Sul; e em Duque de Caxias, na Baixada Fluminense. As equipes apreenderam documentos, incluindo fichas médicas e notas fiscais; computadores portáteis e de mesa; telefones celulares; pen drives, entre outros materiais.

De acordo com as investigações, o grupo criminoso apresentava na Justiça ações judiciais com pedido de liminares para acelerar a aprovação de cirurgias superfaturadas a serem pagas pelos planos de saúde, visando obtenção de vantagens indevidas para o grupo criminoso, que inclui empresas fornecedoras de orteses, próteses e materiais especiais (OPME) com alto custo no mercado. 

Segundo a Decon, entre as fraudes cometidas estão: reembolso sem desembolso; cirurgias inexistentes; superfaturamento; divergência no material efetivamente utilizado nas cirurgias e cotações comprometidas. Os integrantes do grupo checaram a solicitar requerimentos e procedimentos em nome de médicos mortos. A estimativa é de que o grupo tenha causado um prejuízo de R$ 50 milhões.


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